白色巨塔

　　近日，空鼻症在報道中頻頻出現，文中指出，多起患者傷害醫務人員的事故中，很多患者都患有空鼻症，空鼻症是什麼病？為什麼會使患者有傷害醫務人員的舉動？室內裝潢為此達州市中心醫院耳鼻咽喉頭頸科研究生熊虹全介紹，這麼多傷害醫務人員的空鼻症患者，很多是患者的神經性引起的，患者難以接受術後的心裡落差導致。
　　術後不適系統傢俱 部分患者出現空鼻症
　　空鼻症也叫“空鼻綜合症”，即鼻甲過分切除導致的一種後果嚴重的難以醫治的醫源性併發症。結婚容易引起患者感覺頭痛、頭暈、口乾、鼻乾等情況。嚴重者，會對患者情緒造成影響，患有抑鬱症等。
　　熊虹全介紹，鼻腔主要涉及到鼻孔通氣、加溫加濕等功能，以及保持鼻腔內的濕度和溫度。如果患者鼻腔呼吸不暢，或者鼻腔某支票借款些部位不適，很多患者選擇手術的方式來解決問題。
　　在正常情況之下，患者在手術之後，能情趣用品解決鼻腔周圍不適或者通氣的情況，保持加溫加濕的作用。但是有時，患者反而會感覺到鼻腔不適或者鼻塞情況更重，通過臨床檢查又正常。
　　熊虹全介紹，鼻腔內在正常術後不適是一個主觀癥狀，經過所有的檢查顯示，沒有病理學的提示，結構性的改變，醫生可明確性地診治，改變之後，病人很容易接受。如果在鼻腔手術後感覺不適，就會出現“空鼻症”，患者心理上可能得不到認同，長時間的癥狀伴隨患者，容易引起患者抑鬱等情況。同時也是引起患者有因為“小手術”後導致病情加重的心裡落差增加，導致一些醫患矛盾。
　　醫生為難 外國指標不適用
　　鼻腔手術是一個功能性手術。熊虹全介紹，實際上國外有相關的診斷標準，需要病人的主觀癥狀跟臨床的檢查相結合，來評估術後的效果。而我國臨床檢查的指標只是一個臨床檢查指標。
　　“病人的主觀癥狀跟臨床的檢查相結合來診斷，在中國這樣提就不適合。”熊虹全說，“因為患者把主觀癥狀放在臨床的依據之上，患者是不認同的。比如：手術做了之後，得到了改善和恢復，歪鼻子修正之後，臨床癥狀沒有得到任何改善，甚至患者認為加重了，就會把術後病癥放在臨床檢查的指標之上，根據主觀癥狀推斷醫生不作為、醫生歪等情況，甚至想到醫生有意收拾患者。”
　　熊虹全表示，在中國的鼻科手術中，從來都不敢提“主觀癥狀跟臨床的檢查相結合”的診斷方式。在國外這種診斷方式有第三方認證，可用客觀性的標準來評判，就中國目前的患者來說，不會承認第三方的認證。所以，患者傷害醫生的情況，很多醫療機構的評判患者本人不會認同。
　　空鼻症的癥狀有：手術之後鼻咽乾燥，鼻腔沒有加溫加濕作用，發生咽乾的現象，鼻腔乾，鼻塞等。
　　三大癥狀需要病理學的依據
　　熊虹全介紹，在某種程度上，空鼻綜合症很接近萎縮性鼻炎，但是還未達到那種程度，有相似之處，如果病情進一步發展，有可能發展成為萎縮性鼻炎。
　　空鼻症的癥狀有：手術之後鼻咽乾燥，鼻腔沒有加溫加濕作用，發生咽乾的現象，鼻腔乾，鼻塞等。
　　熊虹全介紹，按照常規理解，鼻腔過度通氣，因為鼻腔粘膜萎縮之後，形成鼻阻力的作用喪失，反而神經反射，患者感覺鼻子堵塞，本來是通暢的，神經感覺堵塞。而鼻塞的主要原因是，鼻腔粘膜萎縮，神經感覺遲鈍，不能形成足夠有效的鼻腔阻力，幫助肺部呼吸。頭暈的原因是鼻腔過度寬大，鼻腔調節保溫保濕作用減退。
　　他說：“以上三種癥狀在臨床上是無法診斷的，還未達到臨床的診斷標準來診斷它，如病情進一步惡化，很有可能發展成為萎縮性鼻炎。”
　　以上三個原因都是主觀癥狀，沒有達到病理學評判的時候，醫生診斷它很為難，因為醫生在診斷的時候，需要臨床檢查，需要標準的指標，需要病理學的依據。熊虹全說：“這也是為什麼很容易產生醫患矛盾的關鍵點，拿不出有理證據。”新聞鏈接
　　鼻腔手術不是小手術
　　鼻腔手術並不是大家所認為的那樣是一個小手術，只是體積小，手術要求卻更精細。
　　熊虹全介紹，鼻腔和顱內的很多手術都是用腔鏡通過鼻孔進入鼻腔再到顱內。比如顱底的腫瘤等都可以通過鼻腔手術完成。如果感染，危險程度就很高，可直接溝通在顱內，複雜程度遠超過一般的外科手術。熊虹全說：“實際上鼻腔手術很精細，不是因為體積小就是一個小手術。出現癥狀之後，患者就會在心裡上自我放大，心裡落差大，難以接受。” 華西城市讀本記者 張楊 實習生 羅濤　　（原標題：病人難受 醫生為難）